Что реально выпишет дерматолог при акне: лекарственные схемы, нюансы и советы

Обычные истории про борьбу с прыщами звучат похожи. Сначала самолечение средствами из аптеки, потом слепая вера советам из TikTok, и лишь потом — визит к дерматологу. Каждый третий подросток и одна из двух девушек сталкиваются с акне. Лечить его «по интернету» — та еще лотерея. На самом деле, дерматологи подходят к решению системно и не выписывают «что-нибудь», а опираются на результаты анализов, тип акне, возраст, образ жизни. Звучит сложно? На самом деле, алгоритм прост, хоть и требует терпения. Расскажу, какие препараты реально назначают дерматологи, как они работают и что не пустить проблему на самотек.

Диагностика акне: что выясняет дерматолог

Перед тем как дерматолог начнёт лечить акне, он задаст целую кучу вопросов. Не просто так. Важно понять причину: гормональный сбой, стресс, питание или неправильный уход. Анализы на гормоны (тестостерон, ДГЭА-сульфат, пролактин), биохимию крови, обследование ЖКТ — вот то, что могут назначить. Пример — если прыщи расположены на нижней части лица и подбородке у девушки, часто проверяют яичники и гормоны. У парней — нередко на гормональный фон ещё влияет спорт и питание. Всё это делается до (!) назначения кремов и таблеток.

Какие препараты для наружного применения выписывают от акне

Самая частая находка в аптеке для борьбы с акне — гели и кремы с бензоилпероксидом (например, Базирон АС), азелаиновой кислотой (Скинорен, Азелик), или третиноином (это ретиноид: Клензит, Дифферин). Важно: только *4-6 недель* использования могут показать первый результат, а убрать все высыпания реально за 3-6 месяцев. Лечение наружными препаратами помогает при легких и среднетяжелых формах, при тяжёлых — этого мало. Эффект ещё зависит от того, есть ли воспалительные элементы или только черные точки.

• Бензоилпероксид работает сразу в двух направлениях: уменьшает воспаление и убивает бактерии Propionibacterium acnes — уже после недели появляется уменьшение покраснений.
• Кислоты (азелаиновая, салициловая), кстати, снимают раздражение, облегчают отшелушивание, не вызывают резкой сухости.
• Ретиноиды (адапален, третиноин) — борьба с глубокими комедонами и жирностью. Есть данные, что эти средства влияют даже на иммунитет кожи.

Косметические кислоты — частенько добавляют в уход. Но дерматолог всегда знает, что выбирать: для жирной и плотной кожи подойдут «кислоты потяжелее», а для сухой — мягкие формы.

Системные препараты: когда выписывают таблетки и какие именно

Если кремы не срабатывают, переходят к системному лечению. Самое известное название — изотретиноин (тот самый Роаккутан). Его выписывают не просто так: препарат сильный, действует на сальные железы, уменьшает их размер и выработку кожного сала на 40-80%. Исследования подтверждают: уже после 4 месяцев приема число воспалительных элементов падает минимум вдвое. Главная проблема — побочные эффекты (сухость кожи, губ, носа, токсичность для печени), поэтому лечение — строго по анализам. Обычная доза — 0,5–1 мг/кг.

Антибиотики (доксициклин, миноциклин, иногда эритромицин) назначают короткими курсами, от 4 до 12 недель. Они работают за счёт уменьшения воспаления и подавления бактерий. Недавно в "Журнале клинической дерматологии" появился интересный факт: *международные рекомендации советуют не назначать антибиотики при бессимптомном течении акне*, чтобы не развивалась бактериальная устойчивость.

Для женщин с гормональными сбоями дерматологи советуют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Жанин, Диане-35). Тут главное: лечение только после консультации с гинекологом-эндокринологом, потому что возможны осложнения. В среднем, результат по коже появляется через 3-6 месяцев регулярного приема.

Дополнительные назначения и секреты успешной терапии

Один из неожиданных фактов: дерматологи часто прописывают не только лекарства, но и уход — правильный гель для умывания, увлажняющий крем, солнцезащиту (SPF). Даже если кожа жирная, её нельзя сушить — иначе высыпаний станет только больше. Гели с минимальным содержанием SLS, мягкие мицеллярные воды и кремы с церамидами рекомендуют всем, кто проходит курс лечения акне.

В арсенале врача есть и такие процедуры: лазерная терапия, химические пилинги, фототерапия. Всё это — помощь в «затяжных» случаях, когда обычные методы не справляются. Новые методы — например, применение лазеров для уменьшения выделения кожного сала — стали реальным спасением для многих, кто устал пить гормоны и антибиотики. Но всё это — не самостоятельные методы, а только дополнения.

Важная подсказка для всех: самостоятельное назначение антибиотиков или гормонов — путь к проблемам. Привязка к индивидуальным особенностям организма — это не просто модное слово. Без адекватной схемы можно получить новые высыпания, аллергии и даже проблемы с внутренними органами.

Главные ошибки при лечении акне: что не делают дерматологи

Главная ошибка, которая встречается на каждом шагу, — это попытка «выжечь» прыщи спиртом, перекисью, настоями или лимонным соком. Дерматологи никогда так не поступают, потому что это приведёт только к воспалению, образованию рубцов и нарушению защитного барьера кожи.

Другой миф: приём витаминов группы B, цинка и других «народных средств» — это вспомогательные, а не ключевые методы. В редких случаях могут назначить цинк или никотинамид, но как часть комплексной терапии, а не как панацею.

Многие игнорируют правила смены наволочки, гаджетов для лица, полотенец. Дерматолог всегда напомнит: менять наволочку каждые 2-3 дня, обрабатывать телефонные экраны антисептиком, не трогать лицо руками — вот простые штуки, которые реально влияют на состояние кожи при акне.

И ещё. Частая ошибка — прекращать лечение при первых улучшениях. На самом деле, чтобы высыпания не вернулись, схему нужно доводить до конца, строго по назначению врача. Дерматолог всегда объяснит: ранний отказ от лекарств ведёт к рецидивам, часто ещё более тяжелым.